
患者曹**,男,53歲,菏澤市牡丹區人。
患者2012年10月17日晚因車禍傷及頭部,當即意識喪失,送入"菏澤市第三人民醫院",行顱腦CT示"左顳頂硬膜下血腫、蛛網膜下腔出血、腦腫脹",急行"開顱血腫清除術、去骨瓣減壓術",術后病情無好轉,住院期間發現血壓高、血糖高,1周后轉入"齊魯醫院"重癥監護病房,因呼吸困難行"氣管切開術",20余天后可睜眼,但無意識反應。入我院時四肢活動不靈,言語不清,交流困難,認知障礙,不能獨立翻身坐起,鼻飼流質,經口喂水嗆咳,一直持續導尿,大便失禁,生活完全依賴他人。入院查體:血壓:160/80mmHg 患者被動體位,抬入病房,精神欠佳,言語不清,理解能力差,查體不合作。左側額顳頂見長約25cm弧形手術疤痕,額顳頂骨窗10cm*11cm。鼻飼飲食。頸部喉結下可見氣管切開手術疤痕,右上肢高舉困難,肩部疼痛,雙上肢肌力Ⅳ級,下肢肌力Ⅲ級,雙側肱二、三頭肌腱、膝腱反射存在,深淺感覺及共濟運動檢查不配合,雙側病理征陽性?;颊呷朐汉蠼o予中西藥治療,肺部感染控制后拔除氣管置管,開始語言認知訓練、吞咽訓練及肢體功能訓練,配合中頻脈沖電治療、超短波治療、普通針刺、推拿等治療。病情恢復理想,1月后肢體功能基本恢復正常,但言語欠流利,記憶力差,強化語言及認知訓練,智能提高,吞咽功能完全恢復,2月后出院,現患者已正常工作。