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典型病例3
發布時間:2016/9/28 10:40:15  

    患者湯**,女,42歲,山東新泰市泉溝鎮人

    患者因“外傷后右下肢疼痛、活動受限1年余,伴左髖疼痛2月余”入院?;颊哂?/SPAN>20129月乘坐公交過程中因意外傷及右下肢,在當地醫院X光片顯示“右側股骨骨折”,于濟南某醫院治療20余天,可扶拐行走,好轉出院。于20135月底因意外摔倒,出現右側髖關節疼痛,導致股骨轉子間骨折,外用膏藥保守治療,效果不明顯,6月底再次意外摔倒,導致左側股骨頸壓縮性骨折,住院治療癥狀未見明顯改善。為求進一步康復治療入我院。入院查體:BP 120/80mmHg一般情況尚可,被動體位,輪椅推入病房,神志清楚,精神可,查體合作,對答切題,左側膝關節有大約20cm弧形手術疤痕,雙側坐骨結節皮膚可見0.5*0.5cm破潰,無液體滲出,頭顱五官無畸形,頸軟無抵抗,心肺聽診無異常,腹部平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及。脊柱無畸形,髖部壓痛、叩擊痛明顯,雙下肢無水腫。雙上肢肌力Ⅳ-Ⅴ級,活動欠靈活,不能高舉,輔助上抬時有肩肘關節疼痛,左側肘關節稍變形,右下肢肌力Ⅲ級,左側肌力Ⅱ級,雙膝關節活動受限,右下肢較左下肢縮短1-2cm,雙側肱二、三頭肌腱反射存在,跟、膝腱反射差,深淺感覺正常,雙側病理征未引出。入院診斷:1、多發骨折。 2、風濕性關節炎 3、高血壓?。?/SPAN>3 極高危)4、左膝關節置換術后

    患者入院時雙下肢髖部疼痛,站立、行走困難,輪椅推入病房,生活不能自理?;颊呷朐汉蠼o予改善循環、抗風濕、補充鈣質等藥物對癥治療,給予中頻脈沖電、短超短波等理療治療,給予普通針刺及中醫中藥治療,給予運動療法、關節松動術等康復訓練,患者病情逐漸好轉,一月后患者下肢功能改善,可獨自站立,可扶拐行走,步態較穩定,生活基本自理,好轉出院。

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